FARMACOLOGÍA EN ODONTOLOGÍA.
FARMACOLOGÍA EN ODONTOLOGÍA.
En este video observamos una conferencia donde de trataron
temas importantes sobre los fármacos en la odontología.
Los anestésicos locales cumplen un factor muy importante en
la odontología, ya que es necesario en cualquier tipo de tratamiento invasivo,
como las resinas, endodoncias, las extracciones etc, también cuando el paciente
no puede soportar el dolor o simplemente siente sensibilidad al atenderla, me
ha a tacado ver pacientes que no pueden hacerse un detartraje por el dolor o la
sensibilidad en los dientes al momento de atenderlos.
Causas para lograr los anestésicos locales podría ser trauma mecánico,
baja temperaturas, Anoxia, irritantes químicos, agentes neuro líticos como el
alcohol y fenol.
El mecanismo de acción de los anestésicos locales es la disminución
de los impulsos y estabiliza la membrana del axón de manera que su despolarización
sea más difícil y modera la velocidad de la conducción de esta manera el estimulo
del dolor desaparece mientras este anestesiado, por esta manera después de que
pase la anestesia ya el peciente puede sentir el dolor. Una vez nos comentaron
que no puedes matar a un paciente de anestesia, sino de dolor.
Propiedades deseables del anestésico local
·
Que
no sea agresivo
·
Que
no sea alérgico
·
Que
sea estable y duradero
·
Que
sea estéril y fácil de manipular y económico
El primer anestésico local que se uso
fue la novocaína en el año 1904, en el año 1943 se desarrollo la lidocaína y la
prilocaina.
Anestésicos locales tienen
propiedades vasodilatadoras:
Articaina: 1.0
Bupivacaina: 2.5
Etodicaina: 2.5
Lidocaína: 1.0
Mepivacaina: 0.8
Prilocaina: 0.5
El vasoconstrictor disminuye el flujo al sitio de inyección y
disminuye la absorción al torrente sanguíneo y riego de sobredosis, le brinda
al anestésico local más intensidad, acción y duración y menos toxicidad.
En la selección del vasoconstrictor se debe considerar el estado
médico del paciente, duración del procedimiento y la necesidad de hemostasia
por ejemplo la decisión de utilizar adrenalina o felipresina, la decisión de si
necesitamos entre 10 minutos a 60 minutos.
Vasoconstrictor mas usados en la odontología.
La epinefrina es una sal muy soluble en agua que requiere de
conservadores para evitar su oxidación
La felipresina es análogo
de la hormona antidiurética vasopresina y actúa en la musculatura lisa y no
tiene efectos en el musculo cardiaco, disponible a concentración de 0.03 UL/ ml
(3%). Y no es recomendable para hemostasia ni recomendable en embarazadas en el
tercer trimestre de embarazo.
Tratamiento de infecciones odontogénicas ( curación)
Eliminación de foco séptico a un tratamiento peridontal o endodóntico
dependiendo de la causa, tratamiento antimicrobiano y el drenaje.
Principios de tratamiento
·
Evaluación
y el manejo del estado de defensa del huésped
·
Administración
empírica de antimicrobianos
·
Remoción
de foco infeccioso
·
Tratamiento
quirúrgico
·
Tinción
de gran, cultivo y pruebas de sensibilidad
·
Ajuste
de la antibioticoterapia según cultivo.
Antimicrobianos de elección para las
infecciones odontogénicas
· Betalactámicos como la penicilina
simple
· Betalactámicos de espectro extendido
como una amoxicilina con ácido clavulánico
· Clindamicina con metronidazol para
potencializar la acción contra el espectro de baterías
Tratamiento ante la ineficiencia
- Revalorar al paciente
- Suspender o cambiar el esquema antimicrobiano
- Realizar cultivos
- Fomentos húmedos o calientes y colutorios calientes
- Analgésicos, dieta adecuada y reposo
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