Intoxicación con anestésicos locales.ensayo 1

 

Intoxicación con anestésicos locales

La intoxicación que pueden llegar a producir los anestésicos locales si los manejamos de una manera inapropiada o hay un mal manejo de ellos.

Los anestésicos locales son fármacos capaces de bloquear de manera reversible la conducción del impulso nervioso en cualquier parte del sistema nervioso.

Intoxicación: lesión o muerte que se produce por tragar, inhalar, tocar o inyectarse distintos medicamentos, sustancias químicas venenosas en dosis altas.

La intoxicación con los anestésicos locales puede ocurrir al momento de administrar el anestésico en dosis altas.

Los anestésicos se dividen en dos grupos, grupo esteres y grupo amidas, en su estructura se encuentra un núcleo aromático, unión, cadena hidrocarbonada y amida que es la que nos da la característica de Ester o de Amida. Son estructuras que nos van a permitir tanto la absorción como la distribución de los anestésicos locales.




Los anestésicos mas usados en la odontología son los del grupo amida, como lo son:

Ø  La lidocaína: acción intermedia y baja toxicidad

Ø  La mepivacaina: leve acción vasoconstrictora

Ø  La articaina: acción prolongada.

 

La composición del cartucho anestésico:

Ø  Sal anestésica: nos sirve para bloquear la conducción nerviosa

Ø  Vasoconstrictor: nos sirve para disminuir la absorción del anestésico al nivel del torrente sanguíneo

Ø  Metilparabenos: nos sirve como preservante bacteriostático

Ø  Metabisulfito de sodio: nos sirve como antioxidante del vasoconstrictor

Ø  Cloruro de sodio: nos sirve como regulador del ph

Ø  Vehículo: hace la función como solvente de la mezcla

La intoxicación con los anestésicos locales puede ser provocadas por reacciones alérgicas, exceso de anestésico, exceso de vasoconstrictor, o algo relacionado con la metahemoglobinemia. Hay que tomar en cuenta la historia clínica, signos y síntomas, condiciones ambientales, pruebas cutáneas, determinación de igE y las pruebas de provocación, son las formas que nos sirven de apoyo para diagnosticar si el paciente presenta alergia a estos compuestos.

 

 

Exceso de anestesia: la dosis excesiva absoluta, demasiado anestésico administrada al paciente, administración excesiva de solución de anestesia.

La dosis relativa, por punción intravascular accidental directa o una inyección muy rápida de la solución.

CAUSAS:

  • Ø  Uso descuidado en zonas de paso de arterias principales
  • Ø  Mal manejo de las dosis recomendadas
  • Ø  Error en la técnica anestésica
  • Ø  Pacientes con enfermedades sistémicas preestablecidas (cardiacas, endocrinas)
  • Ø  Interacción con otros fármacos (medicamentos con afección a nivel del Sistema Simpático)

 

COMO ACTUAR:

  • Ø  Suspender el tratamiento
  • Ø  Colocar en posición cómoda
  • Ø  Tranquilizar al paciente
  • Ø  Monitoreo de signos vitales
  • Ø  ⁠Valorar la permeabilidad de vía aérea
  • Ø  En caso de convulsiones, esperar asistiendo al paciente y colocar luego una ampolla de diazepam I.V. de 10ml de forma lenta.
  • Ø  En casos severos contactar al sistema de emergencias
  • Ø  Aplicación de oxígeno de 3 a 5 L/min

 CLASIFICACIÓN:

  • Ø  Afecciones cardiovasculares
  • Ø  Afecciones respiratorias o alérgicas
  • Ø  Afecciones endocrinas o Interacciones medicamentosas
  • Ø  Afecciones Psicógenas o ansiedad

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

  • Exceso de vasoconstrictor
  • Ø  Miedo
  • Ø  Inquietud
  • Ø  Ansiedad
  • Ø  Tensión
  • Ø  Mareos
  • Ø  Disnea
  • Ø  Debilidad
  • Ø  palpitaciones
  • Ø  Palidez







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